室里,大家都观看视频,关节镜的手术全程在摄像头下完成,主刀也是看着即时的视频来完成手术,所以主刀的视野和观众的视野是一样的。
大气不失细腻,快速而不急躁,优雅而不轻浮,已经把手术做出艺术的感染力。
荣格教授,业余音乐爱好者,小提琴演奏具备专业水准,他对手术不仅具备理性判断能力,同时具备感性判断力。
手术能够形成感性魅力,那是理性已经进入极致,无形之中产生和谐与节奏,这种水平一定是大师中的大师,绝非普通人能够做到。
荣哥教授感叹,从这位中国人的手术,他看出一种气质---博大、深沉、纯朴、灵敏,这不是逻辑推理得出的,而是感性想象获得的。
膝关节内的检查已经完成,开始了接下来的,前交叉韧带的重建,这个手术需要重建的韧带有好几条。
器械护士有点应接不暇,跟不上节奏,罗伯特已经给她辅导了很多遍手术步骤,她也有心理准备,可是还是跟不上。
可能手术的速度超出她的想象,这位大嫂开始有点紧张,罗伯特安慰她:“不用担心,杨博士会停下来等你。”
罗伯特担心她会崩溃,巴雷尔扶腿,罗伯特从旁协助递送器械,场面得以稳住。
准备隧道开口,据罗伯特介绍,杨博士会采用矢状面的曲线钻孔,绕开骨骺,大家都迫切想看这个步骤,杨平如何进行曲线开凿隧道。
“曲线钻孔,无需导针,目前只能徒手钻孔,以后我们可以使用计算机软件导航,钻孔的方式有三种,矢状面曲线钻孔,冠状面曲线钻孔,水平面曲线钻孔。矢状面曲线钻孔,为了避免损伤后侧神经血管,第二段曲线需要在膝上前侧做小切口,从前往后,进行逆向钻孔;水平曲线钻孔,术后应力会集中在骨骺线以下,容易引起骨骺牵拉应力集中,严重者造成骨骺分离;冠状面钻孔最安全,最方便,效果最好,可以避免前面两个钻孔方式的缺点。
杨平边做边讲解,罗伯特想得太简单,他以为杨平会进行矢状面的曲线钻孔,他猜测的方式恰恰是杨平第一个淘汰的。
冠状面,就是把人分成前后两半的假想面;矢状面,将人分成左右两半的面;水平面,将人分成上下两半的面。
冠状面曲线钻孔,这条曲线将走形在冠状面。
开始进行冠状面曲线钻孔,软性钻头可以任意改变方向,进行定向钻孔。
“你们不熟练的情况下,必须使用C臂机透视监测,或者使用导航设备辅助,防止损伤骨骺。”
当然,杨平不需要这么复杂的辅助技术,可以徒手钻孔,他对解剖太熟悉了。
杨平交代罗伯特这句话,不过是提醒:危险镜头,切勿仿效。
钻头从股骨髁间窝的外侧壁,前叉韧带的解剖中心,朝外侧开始钻孔,如果没有这种可以转向的钻头,无论如何也不能钻出这个曲线隧道。
沿着骨骺下方的安全区,钻头沿着一条预设好的曲线,在股骨外髁外侧钻出来,然后可以转弯的软性保护鞘管套进去,防止下一步钻孔钻头绞坏软组织。
在鞘管保护下,钻头转弯,越过骨骺线,在刚刚出口的上方,另一个安全区,钻头钻入,这是方向跟之前相反,从外到内,穿过整个股骨下端的一半足够,无需钻头。
这个操作藏在骨组织里面,屏幕上看不到,为了证实隧道没有损伤骨骺,杨平决定进行一次C臂机的透视。
玻璃防护罩升起,大家回避,C臂机操作员进行一次透视。
钻头还留在隧道里,金属影便是隧道的走向,骨骺线的上下方,两道曲线金属影非常漂亮,没有损伤骨骺骺板。
曲线钻孔,漂亮的曲线钻孔!荣格教授惊叹。
软钻,骨科经常使用,尤其狭小空间进行钻孔,在一些操作死角,坚硬的直线钻杆因为会被别住,无法进行钻孔,就像子弹有射击死角一样。
于是软钻被广泛使用,软钻因为钻杆是柔性的,可以施加应力改变钻头的方向,完成近乎任意角度的钻孔。
可是那只是可以确定任意的钻孔点,对钻孔经过的隧道无法把控路线。
现在这个中国医生,设计出这套器械,可以熟练进行任意路径的钻孔。
难怪罗伯特拜他为师,偷偷去中国学习,中国人太聪明了。
这个医生不仅手术技术高超,在理念上也超前。
胫骨隧道采取同样的方式,完成冠状面的曲线分段钻孔。
肌腱被置入对骨隧道里,两端埋入骨隧道的肌腱固定方式,不是采用常用的微型翻转钢板悬吊固定。而是采用一个新颖的倒钩锚钉技术。
从钻孔到固定,都是新颖的锚钉技术。
这些新技术,杨平成功的避开了一些审批要求,是FDA允许范围内的。
前交叉韧带,后交叉韧带,内后侧结构,内外侧结构,很多条韧带都采用曲线钻孔、倒钩锚钉固定的方式置入韧带,让儿童手术跟成人一样成熟。
新器械与高超手术技术的结合,让这台世界顶尖手术简单直接。